Абдукторы-пронаторы стопы: малоберцовые мышцы
Малоберцовые мышцы располагаются кзади от поперечной оси XX' и кнаружи от оси Хенке UU', поэтому они одновременно вызывают (рис. 132): • разгибание (синяя стрелка), • отведение (красная стрелка), при этом ось ZZ' смещается кнаружи, • пронацию (желтая стрелка), при этом подошва поворачивается кнаружи, движение происходит в оранжевой плоскости. Короткая малоберцовая мышца 1, прикрепляющаяся (рис. 133) к шиловидному отростку основания пятой плюсневой кости, прежде всего служит мышцей, отводящей стопу. По мнению Дюшена де Булонь (Duchenne de Boulogne), она, по существу, является единственным «чистым» абдуктором. Безусловно, она осуществляет более эффективное отведение, чем длинная малоберцовая мышца, а также реализует пронацию переднего отдела стопы (рис. 245, красная стрелка), приподнимая латеральные плюсневые кости (зеленая стрелка). В этом действии ей помогают третья малоберцовая мышца 3 и длинный разгибатель пальцев стопы (здесь не показан), которые являются также абдукторами-пронаторами стопы в тот момент, когда они осуществляют одновременное сгибание в голеностопном суставе. Таким образом, «чистое» отведение-пронация есть следствие синергизма и антагонизма короткой и длинной малоберцовых мышц, с одной стороны, и короткой малоберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев — с другой. Длинная малоберцовая мышца 2 (рис. 133 и 135) играет важную роль как в осуществлении движений стопы, так и в статике и динамике подошвенных сводов. • Она служит абдуктором, как и короткая малоберцовая мышца; ее сокращение приводит к латерализа
ции стопы (рис. 137) и выстоянию внутренней лодыжки. • Она обусловливает разгибание как прямым, так особенно и непрямым путем: - прямым путем (рис. 134, синяя стрелка, и 135, зеленая стрелка) — посредством опускания головки первой плюсневой кости, - непрямым путем - через тягу головки первой плюсневой кости кнаружи (рис. 135), так что латеральные и медиальные плюсневые кости образуют одно целое. Теперь (рис. 136) трехглавая мышца голени 4 как разгибатель воздействует непосредственно только на латеральные плюсневые кости (на схеме они показаны в виде единого бруса). Таким образом, объединяя внутренние и наружные пястные кости (красная стрелка), длинная малоберцовая мышца позволяет тяге со стороны трехглавой мышцы голени воздействовать на них одномоментно. Это подтверждается при параличе длинной малоберцовой мышцы, где разгибается только наружный свод и стопа, в сущности, супинируется. «Чистое» разгибание стопы является результатом одновременного сокращения трехглавой мышцы голени и длинной малоберцовой мышцы по принципу синергист-антагонист: синергизм имеет место при разгибании и антагонизм - при пронации-супинации. • Длинная малоберцовая мышца, по сути, является пронатором (рис. 134), поскольку опускает (синяя стрелка) головку первой плюсневой кости, когда стопа отрывается от плоскости опоры. Пронация (красная стрелка) представляет собой результат подъема наружного свода (зеленая стрелка) и опущения внутреннего (синяя стрелка). Позже станет ясно (стр. 268), как длинная малоберцовая мышца увеличивает все три свода стопы и обеспечивает их основную мышечную поддержку.
А.И. Капанджи
